Флюс

Заболевание надкостницы, появляющееся в результате осложнений пульпита, кариеса и других инфекционных заболеваний полости рта, называется одонтогенный периостит или флюс.

Симптоматическая картина

Характерными признаками являются:

• Отек мягких тканей щеки, десен, губ, подглазной области или шеи;
• Гипертермия с увеличением температуры тела до 38-40 градусов;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Острая, пульсирующая или тянущая боль, которая отдает в ухо и усиливается при прикосновении к пораженному месту при жевании.

Из-за выраженного отека меняется контур лица, поэтому флюс достаточно легко диагностировать. При осмотре полости рта заметно четкое возвышение, заполненное гнойным содержимым. Без адекватного лечения флюс быстро развивается, и могут возникнуть серьезные осложнения.

Причины возникновения

Эту патологию вызывают инфекционные заболевания, проникающие в надкостницу из пораженного зуба или десневых карманов, возникающих при пародонтите. Также инфекция может возникнуть при травмах зубов или несоблюдении стерильности во время стоматологических манипуляций.

У детей эта патология появляется при кариесе молочных зубов, может не сопровождаться гипертермией и протекать незаметно.

При обнаружении характерных симптомов необходимо срочно обратиться к стоматологу.

Диагностические методы

При осмотре стоматолог проводит следующие манипуляции:

• Осмотр ротовой полости для выявления признаков воспаления;
• Перкуссия и пальпация пораженного зуба;
• Рентгенологическое исследование, позволяющие уточнить состояние причинного зуба, челюсти и надкостницы;
• КТ челюсти.

Терапия

Стоит учитывать, что флюс требует обязательного обращения к стоматологу. Самолечение может привести к угрожающим жизни осложнениям. До приема у специалиста категорически запрещено применять согревающие компрессы, грелки, так как это ускорит развитие воспаления и увеличения гнойного очага. Не стоит самостоятельно начинать прием антибиотиков, не все антибактериальные препараты имеют высокую тропность к тканям полости рта. За два часа до приема у стоматолога также нежелательно пить анальгетики и другие обезболивающие препараты.

Лечение флюса зависит от его тяжести. На начальной стадии не требуется хирургического вмешательства. Для подавления инфекционного процесса специалист назначает антибиотики и противовоспалительные препараты.

При сформированном гнойнике требуется операция:

• Гнойный очаг вскрывается;
• Дренируется;
• Обрабатывается антисептическим раствором;
• Назначается антибактериальная терапия и полоскания;
• При необходимости назначаются физиотерапевтические процедуры, например УВЧ-терапия.

При тяжелых стадиях флюса может потребоваться удаление причинного зуба.

Возможные осложнения

• Абсцессу;
• Остеомиелиту;
• Флегмоне;
• Гнойничковым образованиям на соседних тканях.

Меры профилактики

В качестве профилактических мер рекомендуется:

• Соблюдать гигиену ротовой полости;
• Рационально питаться: употреблять меньше сладкого, больше молочных продуктов, сырых фруктов и овощей;
• Вовремя лечить стоматологические заболевания;
• Несколько раз в год проходить профилактический осмотр у зубного врача.

Группа риска

В группу риска по возникновению флюса входят:

• Пожилые люди;
• Дети;
• Люди с хроническими очагами инфекции;
• Лица, принимающие иммунодепрессанты;
• ВИЧ-инфицированные.

Литература

1. Воспалительные заболевания и травмы челюстно-лицевой области: дифференциальный диагноз, лечение: справочник / А. С. Артюшкевич и др. — Минск: Беларусь, 2001.
2. Кулаков А.А., Робустова Т.Г., Неробеев А.И. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: национальное руководство. - 2010.