13.03.2019 •
Время чтения: 2 минуты
Обновлено и проверено 05.05.26
Автор: Константинова Татьяна
Врач-рентгенолог высшей категории
Заболевание характеризуется развитием воспалительного процесса, распространяющегося на внутренней оболочке тонкого кишечника. К патологии приводит активность паразитарных патогенов, агрессивных кишечных бактерий и неправильное применение химических средств.
проникновение в ЖКТ химически агрессивных элементов;
аллергическое отторжение некоторых продуктов.
К хроническому энтериту приводят:
активная деятельность гельминтов;
распространение лямблий в ЖКТ;
приверженность вредным привычкам;
постоянное воздействие ионизирующим излучением;
систематическое нахождение в загрязненной тяжелыми металлами среде (на производстве);
неправильный прием медикаментозных препаратов;
отсутствие достаточной двигательной активности;
хронические патологии почек, нарушение нормального кровотока;
травмирование области живота;
оперативные, инструментальные манипуляции на кишечнике.
Симптомы заболевания
Патология в острой форме проявляется:
болезненностью в животе, тошнотой и частыми рвотными позывами;
систематически возникают боли в голове, повышается температура тела;
частые позывы сходить в туалет (до 15 раз в сутки), жидкие выделения из прямой кишки;
ослабленность, отсутствие сил, на языке наблюдается белесый налет;
обильное образование газов, патологический метеоризм;
при сохраняющемся обильном, жидком стуле развивается обезвоживание организма.
В хронической стадии признаки проявляются:
резкие болезненные ощущения в верхней части брюшины;
периодический понос и повышенное газообразование;
частота посещения туалета – до пяти раз в сутки;
повышенное артериальное давление, слабость и дрожь в конечностях, учащенное сердцебиение;
нарушение всасывающей функции кишечника, что приводит к дефициту микроэлементов в организме;
прогрессирующее снижение массы тела.
В качестве диагностики рекомендуют ультразвуковое и рентгеновское исследование, МРТ кишечника, лабораторные анализы.
Как бороться с энтеритом
Восстановительные манипуляции проводятся на основе стационарного лечения. Больному прописывается специальная диета и обильное потребление жидкости, назначаются общеукрепляющие средства, витаминотерапия. При непроходящей диарее принимаются вяжущие препараты. Длительность лечения включает семидневный курс, далее проводится поддерживающая терапия в домашних условиях.
FAQ
Можно ли вылечить хронический энтерит?
Полное излечение хронического энтерита возможно при своевременном выявлении и устранении причины (эрадикация Helicobacter pylori, лечение лямблиоза, отмена НПВС, исключение аллергена, коррекция питания). При необратимых изменениях (атрофия ворсинок, целиакия, болезнь Крона) цель лечения — достижение стойкой ремиссии, предотвращение осложнений (дефицит витаминов, остеопороз, анемия), нормализация массы тела. Прогноз зависит от причины: при инфекционном энтерите — благоприятный, при аутоиммунном — требуется пожизненное наблюдение и диета.
Как отличить энтерит от колита или гастрита?
При энтерите: боли в околопупочной области, обильный водянистый стул (до 5–15 раз в сутки), вздутие, урчание, признаки мальабсорбции (потеря веса, анемия). При колите: боли внизу живота, тенезмы (ложные позывы), стул скудный, с примесью слизи и крови. При гастрите: боли в эпигастрии, тошнота, отрыжка, изжога, без диареи. Дифференциальная диагностика: копрограмма (при энтерите — стеаторея, креаторея), колоноскопия (при колите), ЭГДС (при гастрите), МРТ кишечника (оценка протяженности поражения).
Можно ли делать МРТ кишечника при остром энтерите?
МРТ кишечника (МР-энтерография) при остром энтерите не является методом первичной диагностики, так как заболевание обычно инфекционное и диагноз ставится на основании клиники и лабораторных данных (ПЦР кала, бактериологический посев). МРТ может быть назначена при подозрении на осложнения: токсический мегаколон, перфорацию кишечника, абсцессы брюшной полости, а также для дифференциальной диагностики с болезнью Крона. В остром периоде с выраженной диареей и интоксикацией исследование откладывают до стабилизации состояния. Направление дает гастроэнтеролог.
Почему при хроническом энтерите важно восполнять дефицит витаминов и минералов?
При хроническом энтерите нарушается всасывание в тонкой кишке, что приводит к дефициту: витамина B12 (мегалобластная анемия, неврологические нарушения), железа (железодефицитная анемия), кальция и витамина D (остеопороз, переломы), фолиевой кислоты, цинка, магния. Длительный дефицит вызывает: анемию, мышечную слабость, судороги, снижение иммунитета, задержку роста у детей, остеопороз, невропатию. Восполнение дефицитов (препараты железа, витамины группы B, кальций, витамин D) — обязательная часть лечения. Контроль уровня ферритина, витамина B12, кальция, альбумина проводится 1 раз в 6–12 месяцев.
Как часто нужно делать МРТ кишечника и копрограмму при хроническом энтерите?
При хроническом энтерите без органической патологии (функциональные нарушения) МРТ кишечника проводят однократно для исключения болезни Крона и других структурных изменений. При подтвержденной болезни Крона МРТ-энтерографию выполняют через 6–12 месяцев после начала терапии, затем при стабильной ремиссии 1 раз в 1–2 года. Копрограмма (общий анализ кала) и кал на кальпротектин проводятся 1 раз в 3–6 месяцев для оценки активности воспаления. При целиакии контрольные МРТ не требуются, основное наблюдение — серология (антитела к тканевой трансглутаминазе) и биопсия при подозрении на рефрактерную форму.
Литература
Файн К.Д. Распространенность, анатомическое распределение и диагностика причин хронической диареи в толстой кишке. Gastrointestinal Endoscopy, 2000.
Хабба С.Ф. Хроническая диарея: выявление нового синдрома. American Journal of Gastroenterology, 2000.
Мирин Ф. Расстройства кишечника. Гастроэнтерология, 2016.
Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Лапина Т.Л., и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического энтерита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2022;32(4):45-58. DOI: 10.22416/1382-4376-2022-32-4-45-58.
Juckett G., Trivedi R. Evaluation of chronic diarrhea. American Family Physician, 2021;104(6):592-600. PMID: 34913646.
Müller T., Wiedenmann B. Chronic enteritis and malabsorption. In: Clinical Gastroenterology. Springer, 2022:345-362.
Бабкин О.В., Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике воспалительных заболеваний тонкой кишки. Лучевая диагностика и терапия, 2023;14(5):67-75.
Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.
MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге
