Диабетическая стопа

Причины развития диабетической стопы

Осложнение от сахарного диабета в виде диабетической стопы может появиться в результате:

• резких и частых перепадов уровня сахара в крови;
• инфекционного процесса;
• недостаточного кровоснабжения нижних конечностей.

Признаки диабетической стопы

Пациенты с диагнозом сахарный диабет 1 и 2 типа должны регулярно наблюдаться у эндокринолога. Первые признаки проявления осложнений от основного заболевания можно увидеть в следующем:

• образование заметных трещин на коже между пальцами ног;
• болевые ощущения в нижних конечностях;
• частое формирование мозолей на ногах, особенно в районе подошвы стопы
• нарушение уровня чувствительности стопы;
• изменения структуры ногтевых пластин на пальцах нижних конечностей;
• деформация формы стопы;
• в спокойном состоянии могут наблюдаться ощущения жжения и покалывания в стопах ног, при ходьбе данное чувство проходит;
• сильное шелушение кожи стопы;
• появление коричневой «точечной» пигментации на коже ног;
• чрезмерная бледность нижних конечностей говорит о нарушении кровообращения.

Пациенты, подверженные заболеванию

Наиболее часто диагноз «диабетическая стопа» ставится пациентам из следующих категорий:

• больные, страдающие сахарным диабетом на протяжении длительного времени;
• пациенты с высоким уровнем холестерина в крови;
• люди с заболеваниями сосудистой системы;
• больные, чрезмерно употребляющие алкогольную продукцию.

Способы постановки диагноза

Поставить данный диагноз может только врач-эндокринолог. Для этого требуется пройти ряд диагностических процедур:

• тестирование пациента на уровень чувствительности нижних конечностей с помощью иглоукалывания и изменения температурного режима;
• прохождение допплерографии — измерение уровня артериального кровообращения;
• исследования бактериологического характера;
• МРТ сосудов нижних конечностей;
• направление на рентгенографию или компьютерную томографию суставов и мягких тканей стоп.

Методы лечения диабетической стопы

При нейропатической форме диабетической стопы пациенту могут быть назначены следующие процедуры:

• удаление некрозных тканей с помощью оперативного вмешательства;
• терапия с применением антибактериальных средств;
• при наличии деформации формы стопы рекомендуется ношение специальной обуви.

При ишемической форме диабетической стопы может предлагаться следующая схема лечения:

• прием медикаментов, стимулирующих кровообращение;
• терапия с помощью антибактериальных средств;
• тромбартерэктомия;
• при образовании гангрены стопы назначается ампутация конечности;
• шунтирование.

Профилактика заболевания

Больным, страдающим от сахарного диабета, важно не запускать заболевание, и ежедневно контролировать уровень сахара в крови с помощью глюкометра. Также необходимо регулярное посещение врача-эндокринолога и прохождение обследования.

Любому диабетику важно соблюдать диетическое питание и следить за гигиеной нижних конечностей.

Важно своевременное обращение к врачу, так как отсутствие лечения может спровоцировать развитие грибковых заболеваний, снижение уровня чувствительности ног, то есть больной может не почувствовать травму. Кроме того, диабетическая стопа может перейти в гангрену, что грозит заражением крови и ампутацией конечностей. Вовремя назначенное лечение позволит избежать серьезных последствий.

Литература

1. Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Дедов И.И. Синдром диабетической стопы. Сахарный диабет, 2001.
2. Бултон А.Дж.М., Коннор Н., Кавана П.Р. Стопа при диабете. 2000.
3. Симанис Дж.Г., Коулман Дж.Р. Расходы на здравоохранение в девяти промышленно развитых странах, 1960-79 гг. Бюллетень Социальной безопасности, 1980.
4. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р., и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы. Сахарный диабет, 2022;25(4):315-336. DOI: 10.14341/DM12914.
5. Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Анциферов М.Б., и др. Синдром диабетической стопы: диагностика, лечение, профилактика. М.: Медицинское информационное агентство, 2021.
6. Armstrong D.G., Tan T.W., Boulton A.J.M., Bus S.A. Diabetic foot ulcers: a review. JAMA, 2023;330(1):62-75. DOI: 10.1001/jama.2023.10578.
7. Schaper N.C., van Netten J.J., Apelqvist J., et al. IWGDF Guidelines on the prevention and management of diabetic foot disease. Diabetes/Metabolism Research and Reviews, 2024;40(3):e3657. DOI: 10.1002/dmrr.3657.
8. Monteiro-Soares M., Hamilton E.J., Russell D.A., et al. Guidelines on the classification of diabetic foot ulcers (IWGDF 2025 update). Diabetes/Metabolism Research and Reviews, 2025;41(1):e3700. DOI: 10.1002/dmrr.3700.