Болезнь Аддисона

01.02.2019 • Время чтения: 3 минуты
Обновлено и проверено 26.03.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Болезнь Аддисона — врожденный порок надпочечников, в процессе которого выделяется острая недостаточность синтезируемых ими гормонов. Вследствие представленного недуга, происходит сильное поражение коры парных желез, отвечающих за стабильное функционирование эндокринной системы.

Содержание

1. Какие существуют формы болезни Аддисона?2. Что влияет на появление болезни Аддисона?3. Симптоматика болезни Аддисона Бирмера 4. Какие проводятся диагностические меры?5. Способы лечения болезни Аддисона 6. FAQ

Правильные функции надпочечников способствуют производству таких веществ, как: кортизол, половые гормоны и альдостерон. Зачастую, данная аномалия развивается у людей в возрастном промежутке от 20 до 40 лет.

Какие существуют формы болезни Аддисона?

В настоящий момент существует несколько разновидностей заболевания, которые выделяются по причинному фактору:

Первичная — в процессе нее уничтожается больше 95% клеток коркового слоя;
Вторичная и третичная — проявляется в нехватке биологических активных веществ из-за гипофиза/гипоталамуса;
Ятрогенная — возникает в результате остановки употребления стероидов из класса кортикостероидов после длительного приема.

Что влияет на появление болезни Аддисона?

На сегодняшний день, большинство экспертов, отмечают множество источников, вызывающие недостаточность. Рассмотрим их более детально:

Аутоиммунные сбои — в организме происходит выработка антител для борьбы с собственными тканями;
Врожденные наследственные болезни;
Онкология;
Попадание инфекции из различных внутренних объектов тела;
Операционное удаление надпочечников из-за появления опухолей;
Новообразования на участке гипоталамо-гипофиза;
Медицинское облучения или хирургическое вырезание гипофиза при раковых ситуациях;
Продолжительный курс ввода внутрь глюкокортикостероидов;
Омертвение ткани, проявляющееся на конечной стадии ВИЧ-заболевания, тяжелом гриппе и др.

Симптоматика болезни Аддисона Бирмера

Имеется несколько вариантов определения начала развития недуга:

Кожные и слизистые поражения;
Нарушения в половой системе и сексуальном желание;
Сердечно-сосудистые сбои;
Проблемы с ЖКТ;
Неврологические расстройства.

Какие проводятся диагностические меры?

Проверка физического состояния пациента основывается на проведении специфических лабораторных тестирований и взятия особых проб. Для оценки болезни, врач назначает:

Стандартный анализ крови и биохимию;
Общий анализ мочи;
Проба АКТГ и с синактеном-депо;
КТ;
МРТ надпочечников;
Электрокардиограмма;
Рентгеновское обследование.

Способы лечения болезни Аддисона

Обычно, для плодотворного избавления от недуга специалисты назначают прием препарата «Кортизол». Дозировка лекарства подбирается в индивидуальном порядке под каждого больного. Чтобы устранить симптоматику применяют:

Внутривенный ввод физраствора, состоящего из хлорида натрия и 5% раствора глюкозы;
Прием препаратов от туберкулеза;
Регулярный контроль над массой тела и давлением пациента.

FAQ

Можно ли жить полноценной жизнью с болезнью Аддисона?

Да, при правильной заместительной гормональной терапии и соблюдении рекомендаций врача пациенты с болезнью Аддисона могут вести полноценную жизнь. Лечение заключается в пожизненном приеме глюкокортикоидов и, при необходимости, минералокортикоидов в индивидуально подобранной дозе. Важно регулярно наблюдаться у эндокринолога, корректировать дозу препаратов при стрессах, инфекциях и травмах (стресс-дозы), а также иметь при себе медицинскую карту-памятку о заболевании. Большинство пациентов сохраняют трудоспособность, способны к физической активности, и при хорошей компенсации качество жизни практически не отличается от здоровых людей.

Что такое аддисонический криз и как его распознать?

Аддисонический (надпочечниковый) криз — это острое жизнеугрожающее состояние, возникающее при резком падении уровня кортизола. Распознать его можно по внезапно нарастающей слабости, падении артериального давления, тошноте, многократной рвоте, диарее, острой боли в животе, спутанности сознания, вплоть до комы. Кожа приобретает бронзовый оттенок, появляется сильная жажда. Чаще всего криз провоцируют инфекции, травмы, операции, стресс, пропуск приема гормонов. При появлении этих симптомов необходимо немедленное внутривенное введение гидрокортизона и экстренная госпитализация в отделение реанимации.

Как изменяется пигментация кожи при болезни Аддисона?

Характерная пигментация кожи (гиперпигментация) — один из наиболее ярких признаков первичной недостаточности надпочечников. Кожа приобретает бронзовый, золотисто-коричневый оттенок, особенно выраженный на открытых участках, ладонных линиях, в местах трения одежды, на слизистых оболочках, послеоперационных рубцах. Причина — избыточная продукция проопиомеланокортина и, как следствие, α-меланоцитостимулирующего гормона в ответ на низкий уровень кортизола. Этот симптом исчезает на фоне адекватной заместительной терапии и служит маркером компенсации заболевания.

Нужна ли специальная диета при болезни Аддисона?

Специальной лечебной диеты при болезни Аддисона не существует, но питание должно быть сбалансированным, регулярным и учитывать особенности заместительной терапии. Рекомендуется дробный прием пищи 4–6 раз в день, достаточное количество белка, сложных углеводов и жиров. При недостаточности минералокортикоидов может потребоваться дополнительное потребление соли (до 10–15 г в сутки). Важно избегать длительных голодных промежутков, особенно при приеме глюкокортикоидов утром. Пациентам с сопутствующим сахарным диабетом, ожирением или гастритом диета корректируется индивидуально. Режим питания согласовывается с эндокринологом.

Могут ли пациенты с болезнью Аддисона заниматься спортом и путешествовать?

Физическая активность и путешествия не противопоказаны при условии хорошей компенсации заболевания. Спортивные нагрузки должны быть умеренными, без чрезмерного истощения. Важно помнить: при интенсивных нагрузках, длительных перелетах со сменой часовых поясов, пребывании в жарком климате требуется дополнительный прием гидрокортизона (стресс-доза). В поездку необходимо взять запас препаратов в двойном объеме, иметь при себе адреналиновую ручку (при предрасположенности к кризам), медицинскую карту-памятку на нескольких языках. Перед планированием значительных нагрузок или поездок обязательна консультация эндокринолога для корректировки доз.

Литература

Bornstein SR, Allolio B, Arlt W, et al. Diagnosis and Treatment of Primary Adrenal Insufficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2016;101(2):364–389. doi:10.1210/jc.2015-1710. PubMed.
World Health Organization. I.8 Prednisolone – adrenal insufficiency – EML. Expert review for the 25th WHO Expert Committee on Selection and Use of Essential Medicines; 2025. PDF. Всемирная организация здравоохранения.
Lundholm MD, Ambalavanan J, Rao PP. Primary adrenal insufficiency in adults: When to suspect, how to diagnose and manage. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2024;91(9):553–562. doi:10.3949/ccjm.91a.23072.
Кулик И.В., Гордеева В.А., Соболева Т.Ю., Статовская Е.Е., Хромова Е.А., Захарова Е.А. Ранняя диагностика болезни Аддисона на амбулаторном стоматологическом приёме. Пародонтология. 2019. (публикация в сети: https://www.parodont.ru/jour/article/view/274).

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56