Блокада ножки пучка Гиса

У пучка Гиса пара ножек – правая и левая, их функция - отвечать за проводящую способность. Блокадой ножек Гиса становится развитие нарушения проводительной способности сердечного импульса.

Почему блокаду ножек пучка Гиса считают опасным

Из-за нарушения, абсолютного или частичного, параметров сердечных сокращения или конкретной области мышечного слоя сердца. Полностью блокированная НГ влечет смертельный риск для пострадавшего. Болезнь характерна для людей старшего поколения, преимущественно мужского пола.

Что приводит к появлению патологии

Ей способствуют кардиальные расстройства:

• Дисфункция сердечной мышцы;
• Прогрессирование гипертонии;
• Инфарктное состояние;
• Воспалительный процесс в миокарде;
• Недостаточность сердечной функции;
• Разрушение или деформация кардиоклапанов;
• Аномалии врожденного плана в сердечно-сосудистой системе. Самые опасные – появление дефекта в перегородке между предсердиями, стеноз артериального сосуда легкого и другие.

Факторами проявления также становятся:

• Травмирование груди;
• Хирургические операции;
• Гиперкалиемия;
• Болезни сердца и респираторной системы, кислородное голодание;
• Длительный прием тяжелых медикаментозных препаратов;
• Интоксикация;
• Эндокринные сбои;
• Расстройство в организме баланса электролитов.

В каких формах развивается блокада ножек пучка Гиса

• Полная – проводимость импульсного сигнала прекращается;
• Неполная – передача импульсного сигнала замедляется.

Типы блокады ножек пучка Гиса:

• Однопучковая. Страдает одна из ветвей: передняя, задняя или правая ножки.
• Двухпучковая. Наблюдается блокирование двух пучковых элементов.
• Трехпучковая. Одномоментная блокировка трех элементов.

Симптоматическая картина блокады ножек пучка Гиса

Клинических проявлений может не быть. Патологические изменения предполагают по:

• Развитию трудностей с дыханием и чувству нехватки воздуха;
• Ощущениям головокружения;
• Состоянию всеобщей телесной слабости и быстро наступающего утомления.

Как диагностируют

Постановкой диагноза занимается врач-кардиолог. Признаки патологии выявляется при мониторинге состояния путем электрокардиограммы или аскультации сердца. Существуют дополнительные диагностические методы. Доктор может порекомендовать пациенту прохождение МР- томографии, мультиспиральной КТ артериальных сосудов сердца, позитронно-эмиссионной томографии, УЗ-сканирования.

Опасные проявления блокады ножек пучка Гиса

Риски для заболевшего возможны при распространении патологического процесса и сбоев в системе передачи сердечного импульса. При исключении присутствия усугубляющих нарушений в организме, у человека есть шансы на выздоровление. Блокировка правой ножки ПГ чревата прогрессированием и переходом в блокаду предсердий и желудочков. Осложненность процесса высоким артериальным давлением, недостаточностью сердечной функции повышает риск летальности.

Когда блокаде подвергается левая ножка ПГ, возможны атриовентрикулярные осложнения и недостатки в работе сердца. Болезнь на фоне развития инфаркта характеризуется неблагоприятным прогнозом. Возможен смертельный исход.

Медицинские манипуляции при блокаде ножек пучка Гиса

Проблемой занимаются аритмолог, кардиолог и кардиохирург. Есть несколько способов помощи больным:

• Медикаментозный. Назначение витаминных препаратов и средств общеукрепляющего характера. Соблюдение диетического рациона с ограничением жиров и сахара, увеличением доли свежих овощей и фруктов. Проводится лекарственное купирование симптомов, способствующих блокировке.
• Хирургический. Применяют, если лечение медикаментами не дало эффекта. Назначается при угрожающей жизни форме патологии и постоянно повторяющихся обморочных состояниях. Проводится имплантация ЭКС, создающего правильный ритм сердечной мышцы.

Профилактические методы блокад

Принципы касаются соблюдения здорового образа жизни и направлены на предотвращение патологий сосудов и сердца. Ими являются:

• Установление нужного режима сна;
• Регулярное выполнение физических упражнений;
• Посещение доктора при первых симптомах проблем с сердцем;
• Борьба с табакокурением и запрет на алкогольные напитки;
• Преодоление стрессовых состояний;
• Сбалансированность пищевого рациона.

Литература

1. Bart B.Ya., Larina V.N. Blokada levoy nozhki puchka Gisa pri khronicheskoy serdechnoy nedostatochnosti: kliniko-prognosticheskaya znachimost. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal, 2009;14(6):69–73.
2. Nedostup A.V. Nekotorye osobennosti podkhoda k lecheniyu aritmiy serdtsa v ambulatornoy praktike. Terapevticheskiy arkhiv, 2006;78(9):47–51.
3. Surawicz B., Childers R., Deal B.J., et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part III: intraventricular conduction disturbances. Journal of the American College of Cardiology, 2009;53(11):976–981. DOI: 10.1016/j.jacc.2008.12.013.
4. Kusumoto F.M., Schoenfeld M.H., Barrett C., et al. 2018 ACC/AHA/HRS guideline on the evaluation and management of patients with bradycardia and cardiac conduction delay. Circulation, 2019;140(8):e382–e482. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000628.
5. Issa Z.F., Miller J.M., Zipes D.P. Clinical Arrhythmology and Electrophysiology: A Companion to Braunwald’s Heart Disease. 3rd ed. Philadelphia: Elsevier, 2019.
6. Josephson M.E. Clinical Cardiac Electrophysiology: Techniques and Interpretations. 5th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2016.
7. Birnbaum Y., Wilson J.M., Fiol M., et al. ECG diagnosis and classification of left bundle branch block. Annals of Noninvasive Electrocardiology, 2020;25(3):e12727. DOI: 10.1111/anec.12727.
8. Zareba W., Klein H., Cygankiewicz I., et al. Right bundle branch block and cardiovascular risk. Cardiology Clinics, 2019;37(4):425–432. DOI: 10.1016/j.ccl.2019.07.002.