Близорукость

Предметы воспринимаются как расплывчатые, контуры их кажутся нечеткими, так как изображение формируется перед сетчаткой, а не на ней, как должно быть при отсутствии патологии. Близорукость имеет медицинский термин – миопия. Нарушение относят к самым преобладающим офтальмологическим заболеваниям. Ею страдают около 30% людей.

Признаки появления близорукости

Нарушение становится заметным еще в детстве, при посещении ребенком школьных занятий. В перспективе с остротой зрения может происходить следующее: они продолжит снижаться или останется на одном уровне. На это влияет множество факторов воздействия: как внешних, так и связанных с особенностями патологии. Постоянное нахождение за компьютером приводит к ухудшению зрительной функции.

Постоянное напряжение глазных яблок при миопии приводит к головным болям и утомляемости. Возможно проявление «куриной слепоты», при которой человек плохо видит в темноте. Со временем близорукость способствует деструктивным изменениям стекловидного тела: в глазах начинают рябить «мушки» и «нити». При миопии требуется своевременное лечение, иначе присутствует угроза косоглазия. В самом запущенном случае заболевание может привести к отслоению сетчатки.

Виды развития близорукости

• Прогрессирующая. Острота зрения снижается более чем на 1 дптр в год.
• Злокачественная. Быстрое по времени падение зрительной функции.
• Стационарная. Зрение сохраняет стабильный уровень.

Процесс развития близорукости

Глаз представлен сложной оптической системой, участвующей в формировании изображения объектов в коре головного мозга. В норме это происходит так: роговица, стекловидное тело пропускают параллели лучей от предметов, которые при этом преломляются и сходятся, фокусируясь на сетчатке. При миопии, когда больной смотрит в даль, происходит схождение лучей, за счет чего идет формирование изображения перед сетчаткой. Лучи от близкорасположенных объектов, в отличие от дальних, слегка имею расхождение. Близорукий глаз воспринимает их правильно: преломляясь через оптическую систему, они фокусируются на сетчатке.

Почему формируется близорукость

Есть несколько причин:

• Наследственность. У родителей с миопией вероятность появления детей с аналогичным нарушение зрения увеличивается в 6 раз.
• Факторы внешнего характера. Это высокий уровень нагрузки на зрительный орган в виде длительного использования компьютера или телевизора, чтение при слабом свете, в момент движения транспорта, неправильное положение спины во время чтения и письма. Миопия развивается постепенно. Она начинается со спазма аккомодации – ложной близорукости. Идет перенапряжение тканей цилиарной мышцы.
• Нарушение трофики тканей глаз. Бывает при повреждениях черепа и сотрясениях мозга, гормональных изменениях, авитаминозе.

Развитие временной (транзиторной) близорукости

Этот вид миопии – кратковременное нарушение зрения. Развивается из-за отечности глазного хрусталика, за ней следует повышенная преломляющая способность, что заканчивается снижением остроты зрения. Временную близорукость вызывают медицинские препараты, проблемы с кровеносными сосудами, беременность. С течением времени зрение само приходит в норму.

Какие бывают степени патологии

Принято различать три степени:

• Слабую. Зрение снижается до 3 дптр.
• Среднюю. От 3 до 6 дптр.
• Высокую. Свыше 6 дптр.

Способы диагностики

Обследование пациента проводится офтальмологом. Он оценивает не только факт снижения зрительного восприятия, но и его степень и сопутствующие осложнения. В процессе диагностирования врач использует:

• Таблицу Сивцева (с уменьшением размера строк) и другие, дополняя метод обследованием на аппарате.
• Скиаскопию. Определяется рефракция глаза: доктор смотрит движение теней в районе зрачка, освещенного отраженным световым пучком.
• Офтальмоскопию и биомикроскопию.
• Рефрактометрию.
• Ультразвуковое исследование.
• МРТ глазных орбит.
• Компьютерную томографию.

Методы лечения и коррекции миопии

Полностью избавиться от миопии этими методами нельзя. Успешно восстановить зрительную функцию помогают аппаратные методики:

• Терапия лазером, позволяющая тренировать зрение, тем самым улучшая его.
• Электростимулирование, восстанавливающее процессы обмена в тканях глаз.
• Инфракрасное излучение, устраняющее спазм аккомодации и стимулирующее тканевую трофику.
• Вакуумный массаж, стимулирующий кровообращение и нормальную функцию мышечного аппарата.

Хирургические способы восстановления зрения

Только это метод позволяет полностью вернуть нормальную работу глаз. В современной медицине применяют следующие виды оперативных вмешательств:

• Эксимер-лазерную коррекцию. Во время нее меняют форму роговицы, чтобы восстановить ее преломляющую способность. Этот тип коррекции подразделяется на несколько видов операций. Это LASIK (изменение формы роговицы лазером без применения наркоза, длится несколько минут), SUPER LASIK (не только корректируется зрение, но и устраняются его отклонений от нормы), EPILASIK (похож на первый вариант, но отличается минимальным травматизмом), FemtoLASIK (с применением фемтосекундного лазера, минимум травматизма и быстрое послеоперационное восстановление).
• Фоторефрактивную кератэктомию. Воздействие идет только на поверхностные роговичные ткани. Заживление после операции идет несколько дней, сопровождается болезненными ощущениями и дискомфортом.
• Ленсэктомию. Хрусталик заменяют имплантантом.
• Склеропластику и укрепление глазного яблока коллагеном (коллагенопластику).

Случаи проявления осложнений после хирургических вмешательство редки.

Литература

1. Avetisov E.S. Blizorukost. Moscow: Meditsina, 1986.
2. Balashova N.Kh. Vozmozhnosti khirurgicheskoy profilaktiki i korrektsii progressiruyushchey blizorukosti vysokoy stepeni. Diss. dokt. med. nauk, 1991.
3. Vodovozov A.M. Klassifikatsiya izmeneniy tsentralnoy oblasti glaznogo dna pri oslozhnennoy blizorukosti. In: Materialy 4-go sezda oftalmologov. Moscow, 1973:145–148.
4. Flitcroft D.I. The complex interactions of retinal, optical and environmental factors in myopia aetiology. Progress in Retinal and Eye Research, 2012;31(6):622–660. DOI: 10.1016/j.preteyeres.2012.06.004.
5. Morgan I.G., Ohno-Matsui K., Saw S.M. Myopia. The Lancet, 2012;379(9827):1739–1748. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)60272-4.
6. Holden B.A., Fricke T.R., Wilson D.A., et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology, 2016;123(5):1036–1042. DOI: 10.1016/j.ophtha.2016.01.006.
7. Sankaridurg P., Holden B.A., Smith E.L., et al. Myopia prevention and control: a review of the literature. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 2021;62(5):12. DOI: 10.1167/iovs.62.5.12.
8. Wolffsohn J.S., Calossi A., Cho P., et al. Global trends in myopia management attitudes and strategies in clinical practice. Contact Lens and Anterior Eye, 2021;44(3):101336. DOI: 10.1016/j.clae.2020.101336.