Аденома гипофиза

30.01.2019 • Время чтения: 2 минуты
Обновлено и проверено 24.03.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Данное заболевание представляет собой развитие новообразования в железистой структуре мозга – гипофизе. Так как железа сама по себе имеет небольшие размеры, то и опухолевые образования также микроскопические, что часто затрудняет диагностику недуга.

Содержание

1. Что такое аденома гипофиза?2. Симптомы, сопровождающие аденому гипофиза 3. Способы лечения аденомы гипофиза 4. FAQ

Что такое аденома гипофиза?

Чаще всего заболеванию подвергаются люди среднего возраста (30-40 лет). Причинами могут быть как врожденные факторы (нарушение внутриутробного развития), так и приобретенные в результате перенесенных ранее инфекционных заболеваний. Есть лабораторные данные, подтверждающие, что длительный прием женских гормональных средств также может привести к развитию аномалии мозговой железы.

Симптомы, сопровождающие аденому гипофиза

Со стороны физиологических ощущений недуг может сопровождаться:

хроническими головными болями, сопровождающимися тошнотой;
снижением зрительной функции в результате смещения нервных волокон при разрастании опухоли;
нарушение двигательной функции глазных яблок, что проявляется двоением картинки, пропажей периферийного зрения.

Так как гипофиз представляет собой железистую структуру, нарушение его функциональности ведет к гормональным сбоям, которые проявляются такими патологиями:

развитие бесплодия, невозможность забеременеть;
сбои в женском периодическом цикле;
резкий набор веса или похудение;
угревое поражение кожных покровов;
снижение либидо у мужчин, импотенция;
развитие диабетического синдрома;
увеличение щитовидки.

Для дифференциальной диагностики применяют МРТ гипофиза.

Способы лечения аденомы гипофиза

Медикаментозное и лучевое терапевтическое воздействие может быть эффективно только при небольших размерах новообразований. Если же опухоль имеет большие размеры и влияет на зрительные нервы, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом из области нейрохирургии. Современными визуализирующими методами будет определена операбельность больного. Хирургическое вмешательство проводится либо эндоскопическим способом, либо при непосредственном проникновении в полость черепной коробки во время трепанации.

Для того, чтобы избежать развития данной патологии, рекомендуется своевременно проходить медицинские осмотры, избегать травмирования области головы, своевременно и качественно лечить болезни, грозящие последующим инфицированием мозговой структуры, отказаться от многомесячного применения препаратов на основе внешних гормонов.

FAQ

Можно ли вылечить аденому гипофиза без операции?

При гормонально-активных микроаденомах (пролактиномах) основным методом лечения является медикаментозная терапия агонистами дофамина (каберголин), которая в 70–80% случаев приводит к нормализации пролактина, уменьшению размеров опухоли и восстановлению фертильности. При соматотропиномах и кортикотропиномах также возможно медикаментозное лечение. Лучевая терапия (гамма-нож) применяется при невозможности операции или ее неэффективности. Однако при макроаденомах (>10 мм) с компрессией зрительных нервов, апоплексией или неэффективности медикаментозного лечения операция (трансфеноидальная аденомэктомия) является методом выбора.

Как отличить аденому гипофиза от других опухолей головного мозга?

Для аденомы гипофиза характерны: расположение в турецком седле (область гипофиза), наличие гормональной активности (гиперпролактинемия, акромегалия, болезнь Кушинга), характерные изменения полей зрения (битемпоральная гемианопсия — выпадение наружных полей зрения). На МРТ аденома гипофиза визуализируется как образование в области турецкого седла, часто с гетерогенным накоплением контраста, может быть сдавлением хиазмы. Другие опухоли (менингиома, краниофарингиома, глиома) имеют иную локализацию, структуру и клинические проявления. Дифференциальная диагностика проводится с помощью МРТ с контрастным усилением, гормонального профиля, осмотра офтальмолога.

Можно ли делать МРТ гипофиза с контрастом при аденоме?

МРТ гипофиза с контрастным усилением (гадолиний) является золотым стандартом диагностики аденом. Контраст позволяет: лучше визуализировать микроаденомы (размером <10 мм), отличить опухоль от нормальной ткани гипофиза, оценить отношение к хиазме, кавернозному синусу, гипоталамусу. Противопоказания: аллергия на гадолиний, тяжелая почечная недостаточность (СКФ <30 мл/мин), первый триместр беременности. При невозможности контрастирования возможно проведение бесконтрастной МРТ (T1, T2, FLAIR, DWI), которая также информативна для макроаденом (>10 мм).

Почему при аденоме гипофиза важно лечить гормональные нарушения?

Гормонально-активные аденомы (пролактиномы, соматотропиномы, кортикотропиномы) вызывают тяжелые системные осложнения: гиперпролактинемия → бесплодие, остеопороз; соматотропинома (акромегалия) → гипертрофическая кардиомиопатия, артериальная гипертензия, сахарный диабет, полипоз кишечника; кортикотропинома (болезнь Кушинга) → артериальная гипертензия, стероидный диабет, остеопороз, тромбозы. Даже после удаления опухоли могут сохраняться гормональные нарушения, требующие заместительной терапии (пангипопитуитаризм). Поэтому комплексное лечение включает: нормализацию гормонального фона (медикаментозную, хирургическую, лучевую), коррекцию осложнений (диабет, гипертония, остеопороз).

Как часто нужно делать МРТ гипофиза после удаления аденомы?

После трансфеноидального удаления аденомы гипофиза контрольное МРТ с контрастом проводят через 3–6 месяцев для оценки радикальности удаления, остаточной ткани. При стойкой ремиссии (нормализация гормонального фона, отсутствие остаточной опухоли) МРТ выполняют через 6–12 месяцев, затем 1 раз в 1–2 года. При наличии остаточной ткани или неполной гормональной ремиссии частота наблюдения может быть чаще (каждые 6–12 месяцев). При макроаденомах с инвазией в кавернозный синус наблюдение пожизненное. Частота определяется нейрохирургом и эндокринологом индивидуально.

Литература

Lloyd R.V., Kovacs K., Young W.F., et al. Opukholi gipofiza: vvedenie. In: DeLellis R.A., Lloyd R.V., Heitz P.U., et al., eds. Klassifikatsiya opukholey Vsemirnoy organizatsii zdravookhraneniya. Patologiya i genetika opukholey endokrinnykh organov. Lyon: IARC Press, 2004:9–14.
Chiloiro S., Doglietto F., Trapasso B., et al. Tipichnye i atipichnye adenomy gipofiza: odnotsentrovoy analiz rezultatov i prognoza. Neuroendocrinology, 2015;101(3):218–226. DOI: 10.1159/000381619.
Melmed S. Pituitary adenomas. New England Journal of Medicine, 2006;355(25):2660–2669. DOI: 10.1056/NEJMra062676.
Molitch M.E. Diagnosis and treatment of pituitary adenomas. Journal of the American Medical Association, 2017;317(5):516–524. DOI: 10.1001/jama.2016.20602.
Laws E.R., Thapar K. Pituitary tumors. In: Winn H.R., ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7th ed. Philadelphia: Elsevier, 2017:1249–1267.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56